Saúde Mental
Transtornos Alimentares
A pressão para manter uma corpo magro pode parecer opressiva em nossa sociedade, e os transtornos alimentares são comuns entre mulheres e meninas em geral.
Estudos sugerem que as mulheres com diabetes são mais propensas a desenvolver transtornos alimentares do que aquelas sem diabetes, e as pessoas com diabetes tipo 1 têm o dobro do risco de desenvolver padrões alimentares desordenados.
Embora não haja dados específicos sobre os transtornos alimentares em homens e meninos com diabetes tipo 1, os padrões alimentares desordenados afetam a todos de forma geral e, portanto, os sinais de alerta não devem ser ignorados em nenhum dos grupos.
Entre as mulheres com diabetes tipo 1, a bulimia é o transtorno alimentar mais comum, enquanto a compulsão alimentar periódica é mais comum entre as mulheres com diabetes tipo 2.
Como tanto o diabetes quanto os transtornos alimentares envolvem atenção à saúde corporal, controle de peso e controle alimentar, algumas pessoas desenvolvem um padrão de comportamento no qual usam a doença como desculpa ou camuflagem para o transtorno alimentar. Como as complicações do diabetes e dos transtornos alimentares podem ser graves ou até fatais, é crucial ter um comportamento responsável e saudável.
Os transtornos alimentares têm base biológica, mas são influenciados por fatores emocionais e culturais. Embora sejam doenças sérias e potencialmente fatais, há ajuda disponível e a recuperação é possível.
Os diferentes tipos de transtornos
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A anorexia (ou anorexia nervosa) é um transtorno alimentar centrado em torno de um medo obsessivo de ganho de peso. A anorexia envolve auto-inanição e perda excessiva de peso. Embora a anorexia seja um distúrbio psicológico, as consequências físicas são graves e, às vezes, fatais.
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A bulimia (ou bulimia nervosa) é caracterizada pela compulsão alimentar recorrente (o rápido consumo controlado de grandes quantidades de alimentos). A purgação pode ocorrer com vômitos auto induzidos, laxantes, diuréticos, omissão ou redução de insulina, jejum, dietas severas ou exercícios vigorosos.
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O Transtorno da Compulsão Alimentar (também conhecido como comer compulsivamente em excesso) é caracterizado principalmente por períodos de alimentação descontrolada, impulsiva ou contínua além do ponto de se sentir confortavelmente cheio. Embora não haja purgas, pode haver jejuns esporádicos ou dietas repetitivas e, muitas vezes, sentimentos de vergonha ou auto ódio após uma compulsão.
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O Transtornos Alimentares sem outra Especificação (TASOE) são uma variedade de padrões alimentares desordenados que não se enquadram nos tipos específicos mencionados anteriormente. Embora essas condições possam não atender a todos os critérios diagnósticos, elas ainda são sérias e exigem intervenção e atenção adequadas. TASOE e outros tipos de transtornos alimentares podem incluir problemas alimentares com algumas, mas não todas, as características, como pessoas que restringem severamente a ingestão de alimentos, mas não atendem aos critérios completos para anorexia nervosa. Outro exemplo é a mastigação de alimentos e cuspir sem engolir. Além disso, algumas pessoas podem experimentar compulsões e purgas irregulares, especialmente em momentos de aumento do estresse.
Sinais de alerta para transtornos alimentares
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Aumento inexplicável nos níveis de HbA1C
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Episódios repetidos de cetoacidose diabética
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Preocupações extremas com o tamanho/forma do corpo
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Exercício excessivo e hipoglicemia relacionada
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Refeições muito baixas em calorias
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Ausência de menstruação
Transtornos Alimentares e Gravidez
Mulheres com transtornos alimentares apresentam taxas mais elevadas de aborto espontâneo do que mulheres saudáveis. Além disso, bebês podem nascer prematuramente, com peso abaixo do normal ou com problemas de desenvolvimento.
Mulheres com anorexia nervosa, por estarem abaixo do peso, podem não ganhar peso suficiente durante a gravidez. Isso aumenta o risco de ter um bebê com peso baixo ao nascer e problemas de saúde relacionados.
Já mulheres com bulimia nervosa, que continuam a purgar, correm o risco de sofrer desidratação, desequilíbrios químicos ou mesmo problemas cardíacos. A gravidez amplifica esses riscos para a saúde.
Mulheres com compulsão alimentar, que estão acima do peso, estão em maior risco de desenvolver pressão alta, diabetes gestacional e bebês grandes demais. Bebês de baixo peso ao nascer também estão em risco de muitos problemas médicos, alguns deles graves.
Durante a gestação, a necessidade do bebê de cálcio é prioritária, o que pode deixar os dentes e ossos da mãe fracos e frágeis. Se a mãe não reabastecer o cálcio com produtos lácteos e outras fontes, pode desenvolver fraturas por estresse e ossos quebrados nos últimos anos. Uma vez que o cálcio é retirado dos ossos, é difícil, senão impossível, substituí-lo.
Diabulimia
Diabulimia é um transtorno alimentar descrito no The Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders (DSM-IV e DSM-5) como a prática da omissão (deixar de tomar e/ou pular doses) ou diminuição intencional da dose de Insulina, com o objetivo de perder peso.
A perda de peso inexplicável é um sintoma do diabetes que pode alertar uma pessoa de que algo está errado. Junto com outros sintomas, como sede excessiva e micção frequente, pode levar a um diagnóstico de diabetes. Para o diabetes tipo 1, o tratamento é a insulina. No entanto, algumas pessoas com diabetes tipo 1 têm um transtorno alimentar chamado "diabulimia", no qual eles intencionalmente retêm insulina para perder peso.
Restringir a insulina resulta em níveis elevados de glicose no sangue que são eliminados na urina, levando à perda de calorias de glicose. As consequências podem ser graves, incluindo desidratação, perda de massa magra e, em casos extremos, cetoacidose diabética.
Infelizmente, a diabulimia é comum, afetando até um terço das mulheres com diabetes tipo 1. Isso é especialmente prevalente entre as idades de 15 e 30 anos. É importante procurar ajuda e suporte para tratar tanto o diabetes quanto o transtorno alimentar.
Recebendo tratamento para os Transtornos Alimentares
Quando comportamentos alimentares desordenados ou a restrição de insulina se tornam arraigados, pode ser difícil obter ajuda, pois um ciclo de vergonha, culpa e outros sentimentos negativos pode se instalar. No entanto, uma abordagem baseada em equipe é considerada o padrão ouro no tratamento desses transtornos. A equipe deve incluir um profissional de saúde mental, bem como outros membros da equipe de saúde, como um endocrinologista, educador de enfermagem, nutricionista e outros, conforme necessário.
Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária até que a pessoa esteja mais estável mental e clinicamente. Além disso, a terapia contínua, pelo menos mensalmente ou com mais frequência, com os membros da equipe de cuidados também pode ser necessária.